Главная страница

Иммунитет

Аллергия

Онкология

Аутоиммунные заболевания

Рак и образ жизни

В настоящее время многие исследователи считают, что у человека в 60-90% рак связан с образом жизни. Этот вывод основывается на эпидемиологических данных, показывающих связь, например, между интенсивностью курения или количеством жира в пищевом рационе, с одной стороны, и частотой возникновения таких распространенных локализаций злокачественных опухолей, как рак легких, толстой кишки, тела матки, молочной железы, предстательной железы,- с другой. Кроме того, эпидемиологический анализ выявляет значительные различия в ряде стран в частоте многих типов (локализаций) рака, и эти различия определяются не столько генетическими факторами, сколько отличающимися условиями жизни и, прежде всего, характером диеты и интенсивностью влияния токсических веществ, в первую очередь химических канцерогенов. Поэтому считают, что частота возникновения рака может быть снижена за счет изменения образа жизни.
В частности, вероятность развития рака зависит от того, что в каждом нормальном геноме уже имеется готовый механизм для перехода клетки в трансформированное состояние и что активация этого механизма может зависеть от случайного попадания в клетку канцерогенных веществ. Естественно, что вероятность такого попадания увеличивается с течением времени, т. е. по мере увеличения  экспозиции организма по отношению к канцерогенным факторам и при повышении интенсивности канцерогенного воздействия.

Образ жизни человека влияет на частоту возникновения злокачественных опухолей. Так, избыточная по калорийности диета, избыток в ней холестерина и жира способствуют развитию рака тела матки, молочной железы, толстой кишки, яичников, предстательной и поджелудочной железы; избыток в диете кофе может увеличивать частоту рака толстой кишки и, возможно, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Общеизвестна роль алкоголя в канцерогенезе, особенно при сочетании его с курением (рак полости рта и глотки, пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы и толстой кишки). Тяжелые психогенные факторы, в частности из-за снижения иммунитета, создают условия для развития рака.
Напротив, антиканцерогенный эффект оказывает увеличение в рационе неперевариваемых растительных волокон, употребление «желтых овощей и фруктов», а также витамины А, Е, С и селен.
Таким образом, имеющиеся многочисленные данные подтверждают, что оптимизация диеты может уменьшить вероятность возникновения рака.

Кроме причин, вызывающих злокачественную трансформацию клетки, существуют условия, способствующие (или препятствующие) возникновению трансформации. Увеличение пула делящихся клеток, например под влиянием гормональных сигналов, увеличивает вероятность мутаций, обусловленных как внешними, так и внутренними повреждающими факторами, например свободными радикалами.
Ухудшение систем репарации ДНК может способствовать «закреплению» трансформирующего повреждения. Наконец, на поверхности опухолевых клеток вследствие перестройки генетического аппарата могут появляться несвойственные нормальной мембране белки или, напротив, исчезать определенные белковые комплексы. В зависимости от этого системы иммунологического надзора и система естественных киллеров могут включаться или не включаться в противоопухолевую защиту. Поэтому воздействия, вызывающие снижение активности этих систем, способствуют клиническому развитию опухоли. В качестве иллюстрации роли различных факторов в механизме канцерогенеза можно привести данные, относящиеся к лимфоме Беркитта. При возникновении этого вида злокачественной опухоли ключевую роль играет вирус Эпштейна- Бар. Но при инфицировании вирусом заболевание может возникнуть почти исключительно у лиц, перенесших малярию. Как было выяснено, вирус лишь создает пул постоянно пролиферирующих лимфоцитов, т. е. играет роль онкогена бессмертия, тогда как малярия снижает активность иммунных клеток, необходимых для элиминации трансформированных клеток, а сама трансформация обусловлена транслокацией клеточного онкогена c-myc с 8-й хромосомы в строго определенный участок 14-й хромосомы.

Можно выделить три условия, способствующие развитию рака. Во-первых, вероятность возникновения рака тем выше, чем выше пул пролиферирующих клеток. Этим можно объяснить, почему гормоны, обладающие митогенным действием, например эстрогены, увеличивают частоту рака в тропных для эстрогенов органах. Во-вторых, вероятность возникновения рака тем выше, чем ниже активность иммунитета. Эта связь подтверждается тем, что у иммунодефицитных больных риск заболеть раком повышен (по разным данным, от 100 до 1000 раз). В-третьих, снижение способности к репарации ДНК является условием, увеличивающим частоту опухолей. Так, у больных с врожденным дефектом в отношении репарации ультрафиолетового повреждения ДНК риск возникновения рака кожи повышен в 1000 раз.
Это связано с тем, что повреждение ДНК может приводить к геномным перестройкам в процессе репарации.
Трансформированное состояние клетки во многом соответствует эмбриональному состоянию клетки, т.е. в клеточном геном е зафиксированы состояния, которые при нарушениях, индуцированных в геноме, могут вызвать перестройку фенотипа клетки, характерную как для эмбриональной, так и злокачественной клетки. Но в последнем случае такая перестройка обычно необратима, поскольку при этом уже не действуют те факторы эмбрионального периода, которые должны были бы обеспечить каскад других последовательных перестроек, приводящих к дифференцировке клеток.
Количество активных генов эмбрионального периода, способных поддерживать автономное состояние клетки, должно быть неизмеримо больше, чем число онкогенов, отобранных по применяемым критериям. С этой точки зрения злокачественная трансформация клетки является полипатогенетическим процессом, в котором происходит активация различных групп онкогенов.

E-mail для обратной связи: info@immon.com.ua

© Все права защищены. 2010 год.